親知らずの抜歯 ～ 正しい知識と専門的アプローチで安全な治療を
院長より
親知らず（第三大臼歯）は、10代後半から20代前半にかけて生えてくる奥歯であり、現代人の顎のサイズでは十分なスペースが確保されていないことが多く、さまざまな問題を引き起こします。特に、親知らずが横向きや斜めに埋まったままの状態（埋伏智歯）では、歯列不正や歯周病の原因となり、周囲の歯にも悪影響を及ぼすことがあります。そのため、口腔の健康を維持するために、抜歯が必要と判断されるケースが多いのです。親知らずが適切に生えていない場合、痛み・腫れ・炎症を引き起こしやすい、隣接する歯を圧迫し、歯並びの乱れや咬合不調を招く可能性がある、清掃が難しく、むし歯や歯周病のリスクが著しく増加するなどのデメリットが出てくる場合があります。親知らずの抜歯には、適切な診断と計画が欠かせません。このページでは、抜歯が必要なケース、手術の流れ、リスク管理、術後の回復について詳しく解説します。1. 親知らずとは？
親知らず（智歯）は、上下左右の最も奥に位置する第三大臼歯であり、最後に生えてくる永久歯です。しかし、多くの場合、顎のサイズに対してスペースが不足しており、正しく生えることができないため、問題を引き起こしやすい歯として知られています。
- 通常18歳～25歳頃に生えてくるが、個人差が大きい
- 顎が小さい現代人では、十分なスペースが確保できず、正常な萌出が困難
- 完全に埋まったままのケース（埋伏智歯）も多く、放置すると炎症や感染を引き起こす可能性がある
2. 親知らずを抜歯した方がよいケース
親知らずが横向き・斜めに生えている（埋伏智歯）
埋伏智歯は、適切なスペースがないために斜めや横向きに生えてしまった状態です。この場合、隣接する歯（第二大臼歯）に圧力をかけることで、歯列不正の原因になったり、智歯周囲炎を引き起こすリスクが高まります。
- 隣接歯を圧迫し、歯列不正や咬合異常を引き起こす
- 歯ぐきの炎症（智歯周囲炎）が頻繁に発生し、慢性的な腫れや痛みを伴う
親知らずがむし歯・歯周病になっている
親知らずは歯ブラシが届きにくく、適切な清掃が困難なため、むし歯や歯周病になりやすい部位です。特に、むし歯が進行すると、隣接する健康な歯にも影響を与えるため、早期の抜歯が推奨されることがあります。
- 奥に位置するため、プラークや歯石が蓄積しやすい
- 慢性的な炎症が発生し、歯槽骨の吸収が進行する可能性がある
矯正治療前後で抜歯が必要な場合
矯正治療では、歯の移動スペースを確保するために親知らずの抜歯が推奨されることがあります。また、矯正後の後戻りを防ぐ目的で、親知らずを抜歯するケースもあります。
- 矯正治療前にスペースを確保し、適切な歯列の形成を促す
- 矯正後の後戻りを防ぐため、歯並びを維持するために抜歯を行う
3. 親知らずの抜歯をしなくてもよいケース
- 正常に生えており、機能的に咬合に関与している場合
- 完全に埋まっており、炎症や痛みの兆候がない場合
- 他の歯の補綴治療（ブリッジなど）に活用できるケース
4. 親知らずの抜歯の流れ
事前診断（レントゲン・CT撮影）
- 親知らずの位置や神経との距離を詳細に分析
- 抜歯の難易度を判断し、安全な治療計画を立案
局所麻酔の実施
- 痛みを抑えるために局所麻酔を使用
- 抜歯が難しいケースでは、静脈内鎮静法を併用することも可能
抜歯の実施
- 簡単な抜歯は鉗子で摘んで除去
- 埋伏智歯の場合、歯ぐきを切開し、歯を分割して慎重に取り出す
止血・縫合
- 抜歯後、ガーゼを噛んで圧迫止血
- 必要に応じて縫合し、術後の回復を促進
術後の説明とケア
- 痛み止め・抗生物質を処方し、適切な服用を指導
- 術後のセルフケアと食事の注意点を説明
5. 抜歯後のリスクと注意点
術後の痛み・腫れ
- 抜歯後2～3日は腫れが続くため、冷却処置を行う
- 痛み止めの服用と適切な安静が重要
ドライソケット
- 血餅（かさぶた）が剥がれると激しい痛みが発生
- 抜歯後の強いうがい、ストローの使用を避ける
感染リスク
- 抗生物質を指示通り服用し、口腔内を清潔に保つ
- 異常な痛みや腫れが続く場合は、すぐに歯科医院を受診
6. 親知らずの抜歯の費用と保険適用
- 保険適用時：3,000～5,000円（簡単な抜歯）
- 埋伏智歯の抜歯（難易度が高い場合）：5,000～10,000円
- CT撮影が必要な場合：追加費用（約3,000～6,000円）
7. まとめ ～ 親知らずの抜歯は慎重な判断が必要
- 親知らずの抜歯は、歯並びや歯周病予防のために重要
- 抜歯の適応は、専門的な診断が必要
- 術後の管理を適切に行うことで、回復をスムーズにする
「親知らずの抜歯を検討している方は、専門的な診断を受けて、安全な治療を選択しましょう。」