丁寧な説明と同意 ～ 患者様主体の歯科治療を実現するインフォームドコンセントの重要性
院長より
近年、歯科治療において「インフォームドコンセント（説明と同意）」の概念が重視されるようになっています。これは、医師が患者様に対して治療内容・選択肢・リスク・予後について十分に説明し、理解・納得した上で治療を受けるというプロセスを指します。インフォームドコンセントでは、患者様が納得して治療を受けられる点、医師から治療の選択肢を提示して患者様は最適な方法を自分で選ぶことができる点、不安や疑問を解消してトラブルを防ぐことができる点などがメリットとなります。歯科治療は患者様の健康に直結するものであり、一方的に決められた治療を受けるのではなく、患者様自身が納得したうえで選択することが重要です。このページでは、歯科治療における「丁寧な説明と同意」の重要性、具体的なプロセス、法的・倫理的観点、インフォームドコンセントの課題、患者様が納得できる説明の方法、診療の流れにおける実践例を詳しく解説します。インフォームドコンセント（説明と同意）とは？
インフォームドコンセントの基本構成
インフォームドコンセント（Informed Consent）とは、「説明を受けた上での同意」を意味し、患者の意思決定を尊重する医療行為の基本概念です。特に歯科治療では、むし歯・歯周病の治療法、補綴治療（インプラント・ブリッジ・入れ歯）、矯正治療、外科処置（抜歯・歯周外科）など、さまざまな選択肢があり、患者自身が納得した治療を選択することが求められます。
- 治療の必要性（なぜ治療が必要なのか）
- 治療の選択肢（複数の方法とその違い）
- 各治療のメリット・デメリット（成功率・リスク・副作用など）
- 治療期間や費用について
- 治療を受けなかった場合のリスク（放置するとどうなるか）
歯科治療には、必ずしも一つの正解があるわけではありません。例えば、むし歯治療においても、詰め物・被せ物・抜歯・根管治療など、複数の選択肢が考えられます。それぞれの方法について適切に説明し、患者が理解したうえで治療を選べるようにすることが、インフォームドコンセントの本質です。
インフォームドコンセントが必要な理由
- 患者の権利を尊重し、医療トラブルを防ぐ
- 治療の選択肢を明示し、最適な治療計画を立案できる
- 患者の理解度を高め、不安を軽減することができる
「治療を受けるかどうかを決めるのは患者自身であり、そのために医師が十分な情報を提供する必要がある」
歯科治療におけるインフォームドコンセントの実践方法
丁寧な説明を行うためのポイント
- 専門用語をできるだけ使わず、分かりやすい言葉で説明する
- 図・模型・CT画像・動画などの視覚的資料を活用する
- 患者の疑問や不安を十分にヒアリングする
治療の説明は、ただ情報を伝えればよいというものではありません。患者の理解を助けるために、専門用語を避け、日常的な表現を使うことが大切です。また、視覚的な資料を活用することで、より分かりやすく伝えられます。
患者に納得してもらうためのコミュニケーション
- 「何か分からないことはありますか？」とこまめに確認する
- 治療法の選択肢を示し、患者の価値観やライフスタイルに合わせた提案をする
- 「無理に決める必要はないので、一度考えてから決めましょう」と冷静な判断を促す
医師が一方的に決定するのではなく、患者が自分の意思で選択できるようにすることが大切です。そのためには、押しつけるのではなく、患者が納得して選択できるようサポートする姿勢が重要になります。
インフォームドコンセントの課題と対策
患者が理解しづらい説明になってしまう
- 視覚的資料を活用し、できるだけ簡単な表現を用いる
- 「たとえば○○のようなイメージです」と具体例を示す
治療を急いで決めさせてしまう
- 患者に十分な時間を与え、焦らず選択できる環境を作る
- 「次回までに考えておいてください」と猶予を持たせる
説明したつもりでも、患者が理解していない
- 「ここまでの説明で不明点はありますか？」と確認する
- 患者に説明を復唱してもらうことで、理解度を確かめる
診療の流れにおけるインフォームドコンセントの実践例
初診時
- 患者の主訴を丁寧にヒアリング
- 口腔内検査・レントゲン・CT撮影を行い、現状を説明
- 治療の選択肢を提示し、初期プランを立案
診断と治療計画の説明
- むし歯・歯周病・補綴治療・矯正治療の選択肢を提示
- 治療の期間・費用・メリット・デメリットを明確に説明
- 患者が納得した治療方針を決定し、同意書を作成
インフォームドコンセントを徹底する歯科医院の特徴
- 患者の話をじっくり聞き、一方的な説明にならない
- CT画像や模型を活用し、分かりやすく伝える工夫をしている
- 選択肢を明確に示し、患者が納得できるよう配慮する
- 無理に治療を進めず、患者の意思決定を尊重する
- カウンセリングに十分な時間を確保し、質問しやすい環境を作る
まとめ ～ 「丁寧な説明と同意」が歯科治療の質を高める
- インフォームドコンセントは、患者の権利を尊重し、納得のいく治療を受けるために不可欠
- わかりやすい説明・選択肢の提示・患者の意思の尊重が重要
- 適切なコミュニケーションにより、信頼関係を築き、医療トラブルを防ぐ
「患者が安心して治療を受けられるよう、歯科医院はより丁寧な説明と同意を徹底することが求められます。」
質の高い歯科医療を受けるために、信頼できる歯科医院を選びましょう！