歯科の二大疾患 ～ むし歯（う蝕）と歯周病
院長より
口腔内の健康を脅かす最も一般的な疾患として、むし歯（う蝕）と歯周病が挙げられます。これらの疾患は、歯の喪失の主な原因であり、全身の健康にも影響を及ぼすことが知られています。むし歯（う蝕）とは、歯質が細菌によって破壊される疾患のことで、歯周病（歯槽膿漏）は、歯を支える組織が炎症を起こし、進行すると歯が抜け落ちる疾患です。これらの疾患は、適切な予防と治療によって進行を抑えることが可能ですが、日本では依然として高い罹患率を示しています。このページでは、むし歯と歯周病のメカニズム・原因・進行過程・最新の治療法と予防策について、専門的な視点から詳しく解説します。1. むし歯（う蝕）とは？
① むし歯の発生メカニズム
むし歯は、ミュータンス菌をはじめとする口腔内細菌が糖を代謝し、酸を産生することで歯のエナメル質が溶解する（脱灰）現象から始まります。通常、唾液による再石灰化がバランスを保ちますが、脱灰が再石灰化を上回ると、むし歯が進行します。
- ミュータンス菌が糖を分解 → 酸を生成
- 酸によって歯の表面（エナメル質）が溶ける（脱灰）
- 再石灰化が追いつかないと、象牙質・歯髄まで進行
② むし歯の進行度と分類
むし歯は、進行度に応じてC0～C4の5段階に分類されます。
| 分類 | 症状と特徴 | 治療法 |
|---|---|---|
| C0（初期むし歯） | 歯の表面が白濁し、脱灰が進行 | フッ素塗布・再石灰化促進 |
| C1（エナメル質う蝕） | エナメル質に小さな穴が開くが、痛みなし | コンポジットレジン充填 |
| C2（象牙質う蝕） | むし歯が象牙質まで進行し、冷たいものがしみる | インレー修復（詰め物） |
| C3（歯髄炎） | 神経（歯髄）まで感染し、激しい痛み | 根管治療 |
| C4（残根状態） | 歯冠が崩壊し、歯根だけが残る | 抜歯・インプラントまたはブリッジ |
③ むし歯の原因
むし歯の主な原因は、以下の4つの要素が関係する「う蝕の四大要因」によって決まります。
- 細菌（ミュータンス菌・ラクトバチルス菌）
- 糖質（砂糖を多く含む食品・飲料）
- 歯質（エナメル質の強度・唾液の質）
- 時間（糖を摂取する頻度・口腔内環境）
2. 歯周病とは？
① 歯周病の発生メカニズム
歯周病は、プラーク（歯垢）に含まれる細菌が歯周組織に炎症を引き起こし、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が吸収される疾患です。
- 歯垢（プラーク）が蓄積 → 歯ぐきの炎症（歯肉炎）
- 炎症が進行し、歯周ポケットが深くなる
- 歯槽骨が破壊され、歯が動揺 → 最終的に抜歯が必要
② 歯周病の進行度と分類
歯周病は、進行度に応じて以下のように分類されます。
| 分類 | 症状と特徴 | 治療法 |
|---|---|---|
| G（歯肉炎） | 歯ぐきが赤く腫れる・出血 | ブラッシング指導・スケーリング |
| P1（軽度歯周炎） | 歯周ポケットが3～4mm・軽度の骨吸収 | SRP（ルートプレーニング） |
| P2（中等度歯周炎） | 歯周ポケット4～6mm・骨吸収進行 | 歯周外科手術・レーザー治療・再生療法 |
| P3（重度歯周炎） | 歯の動揺・骨吸収が著しい | 抜歯 |
3. むし歯と歯周病の共通点と相違点
| 項目 | むし歯（う蝕） | 歯周病 |
|---|---|---|
| 原因 | 細菌（ミュータンス菌）+ 糖 | 細菌（P. gingivalis など）+ プラーク |
| 発症部位 | 歯の表面・内部 | 歯ぐき・歯周組織 |
| 症状 | 痛み・しみる | 出血・腫れ・歯の動揺・末期で痛み |
| 予防策 | フッ素・シーラント・ブラッシング | 歯垢除去・歯間清掃・定期検診 |
| 最終的な影響 | 歯の崩壊・抜歯 | 歯槽骨吸収・抜歯 |
4. まとめ ～ むし歯と歯周病を防ぐために
- 日々のブラッシングとフロスでプラークコントロール
- 定期的な歯科検診で早期発見・早期治療
- 適切な食生活と口腔ケアを徹底
むし歯と歯周病を予防し、一生自分の歯を守るためには、早期対応と適切なケアが重要です。