顎関節症の治療

顎関節症の治療 ～ 症状の原因と最新の治療法を徹底解説

院長より

顎関節症（がくかんせつしょう）は、顎関節や咀嚼筋（そしゃくきん）に異常が生じ、痛みや開口障害、関節音（カクカク音）が発生する疾患です。日本人の成人の約半数が何らかの顎関節症の症状を経験しているとされており、特に20～40代の女性に多いと報告されています。
顎関節症は放置すると慢性化し、頭痛・肩こり・耳鳴り・めまいなど全身症状を引き起こすこともあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。顎の痛み、口の開閉時の異音、開口制限が主な症状で、噛み合わせの乱れ、ストレス、歯ぎしり・食いしばりが原因となることが多い特徴があります。重症化すると、食事や会話にも支障をきたす可能性があります。このページでは、顎関節症の原因、症状の分類、診断方法、治療法、セルフケア、予防策、専門治療の最新技術について詳しく解説します。

1. 顎関節症の原因

噛み合わせの異常

歯並びの乱れや不適切な補綴物（詰め物・被せ物）が原因で顎関節に負担がかかるケースがあります。
特に奥歯の噛み合わせが低くなると、顎が後方に押され関節に負担が生じるため、適切な噛み合わせの調整が必要になります。

• 歯並びの乱れや補綴物の影響で、顎関節に負荷がかかる
• 特に奥歯の高さが低くなると、関節が圧迫され痛みが生じる

歯ぎしり・食いしばり

無意識のうちに強い力が加わり、顎関節に過剰な負荷がかかることがあります。
特にストレスが原因で就寝中に歯ぎしりが強くなることが多く、顎関節の負担が蓄積します。

• 就寝中の歯ぎしりが原因で関節に負担がかかる
• 食いしばりによる慢性的な筋肉の緊張が関節に悪影響を及ぼす

ストレスや姿勢の問題

精神的な緊張により、咀嚼筋が持続的に緊張し、顎関節に負担がかかることがあります。
また、デスクワークなどで前屈みの姿勢が続くと、顎の位置がずれやすくなります。

• 精神的ストレスが筋肉を緊張させ、関節への負担を増加させる
• 不適切な姿勢が顎の位置を変え、関節症を誘発する

外傷や手術後の影響

交通事故やスポーツによる外傷で顎関節を痛めることがあります。
また、親知らずの抜歯後に噛み合わせが変化し、顎関節症を発症するケースも報告されています。

• 顎への強い衝撃が原因で関節の動きに異常が生じる
• 歯科治療後の噛み合わせの変化が顎関節症の引き金となる

2. 顎関節症の症状と分類

顎関節症の主な症状

• 口を開けると顎が痛む（関節痛・筋痛）
• 口を開けると「カクカク」「ジャリジャリ」と音が鳴る（関節雑音）
• 口を大きく開けられない（開口障害）
• 噛み合わせの違和感、耳鳴り、めまい、肩こり

顎関節症の分類（日本顎関節学会分類）

3. 顎関節症の診断方法

触診と問診

• 顎の動きを確認し、痛みの有無・関節音の有無を診断
• 食生活・生活習慣・ストレスの影響を問診でチェック

画像診断

• 歯科用CT・MRIを用いて顎関節の構造を詳細に確認
• 関節円板のズレや骨の変形の有無を診断

咬合分析

• 不適切な噛み合わせが顎関節に負担をかけているかを分析

4. 顎関節症の治療法

保存療法（非外科的治療）

• 咬合調整：歯の高さや噛み合わせを調整し、顎の負担を軽減
• スプリント療法：マウスピースを装着し、歯ぎしり・食いしばりの影響を抑える
• 理学療法（ストレッチ・マッサージ）：顎周囲の筋肉をほぐし、関節の動きを改善
• ボツリヌス治療（ボトックス注射）：過剰な筋緊張を緩和し、痛みを軽減

薬物療法

• 鎮痛剤・筋弛緩剤：炎症や筋肉の緊張を和らげる
• 抗不安薬：ストレスが関与している場合に使用

外科的治療（手術）

• 関節腔洗浄（関節内注射）：関節内部の炎症物質を除去
• 関節鏡手術：関節円板のズレを修正
• 開放手術：関節の変形が進行している場合に適応

5. セルフケアと予防方法

• 痛みがある時は硬いものを避け、柔らかい食事を心がける
• 顎のストレッチやマッサージを行い、筋肉の緊張を緩和
• 正しい姿勢を意識し、長時間のスマホ・パソコン作業を避ける
• 夜間の歯ぎしり対策として、ナイトガード（マウスピース）を使用
• ストレス管理を徹底し、リラックスする時間を確保する

6. まとめ ～ 顎関節症の治療は早期診断と適切な対策が鍵

• 顎関節症は多くの人が経験する疾患だが、適切な治療で改善が可能
• 保存療法を中心に、スプリント療法・理学療法・薬物療法を組み合わせる
• 重症例では外科的治療を検討し、専門医と連携して治療を進める
• セルフケアを徹底し、日常生活での予防を心がける

顎関節症の症状に悩んでいる方は、専門医の診断を受け、適切な治療を開始しましょう。