エッチング、プライミング、ボンディングについて ～ 歯科接着の基礎と最新技術
院長より
歯科治療において、「エッチング」「プライミング」「ボンディング」は、接着治療の基礎となる重要なステップです。これらの処理を適切に行うことで、修復物（レジン充填、クラウン、ラミネートベニア、インレー、ブリッジなど）の長期的な安定性を確保し、二次う蝕や脱離を防ぐことが可能になります。特に、接着の精度が治療の成功率に直結する審美歯科、コンポジットレジン修復（CR）、ダイレクトボンディング、CAD/CAM冠、インプラント補綴などの治療では、適切なエッチング、プライミング、ボンディングが不可欠です。このページでは、エッチング・プライミング・ボンディングの役割、各技術の違い、最新の接着システム、臨床応用、成功のポイントについて詳しく解説します。
1. エッチング（Etching）とは？
① エッチングの役割
エッチングとは、歯質（エナメル質・象牙質）や補綴物の表面を微細に荒らし、接着強度を高める処理のことを指します。
エッチングによって表面に「マイクロメカニカルリテンション（微細な凹凸）」が形成され、接着剤（ボンディング剤）がしっかりと歯質や補綴物に結合するための下地が作られます。
② エッチングの種類
| エッチング法 | 使用する酸 | 適用部位 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| エナメルエッチング | リン酸（35～40%） | エナメル質 | エナメル質の微細構造を露出させ、接着力を向上 |
| 象牙質エッチング | リン酸（10～15%） | 象牙質 | 象牙質のコラーゲン繊維を露出させ、ボンディングの浸透を促進 |
| セルフエッチング | マイルドな酸性モノマー | エナメル質・象牙質 | 短時間でエッチングとプライミングを同時に行う |
2. プライミング（Priming）とは？
① プライミングの役割
プライミングとは、象牙質のコラーゲン繊維に浸透し、接着剤（ボンディング剤）の密着を高める処理です。
特に象牙質は水分を多く含むため、単にボンディング剤を塗布するだけでは接着性が低下します。
プライマーを使用することで、象牙質の親水性を制御し、ボンディング剤の均一な塗布を可能にします。
② プライミング剤の主成分
| 成分 | 役割 |
|---|---|
| HEMA（2-ヒドロキシエチルメタクリレート） | 象牙質のコラーゲン繊維に浸透し、親水性を調整 |
| 4-META（4-メタクリロイルオキシエチルトリメルイット酸アニオン） | エナメル質と象牙質の両方で強固な接着を形成 |
| MDP（10-メタクリロイルオキシデシルジヒドロリン酸） | ハイドロキシアパタイトとの化学結合を促進し、接着力を向上 |
3. ボンディング（Bonding）とは？
① ボンディングの役割
ボンディングとは、修復材料（コンポジットレジン、セメント、補綴物）と歯質や歯科材料を強固に結びつける接着剤のことを指します。
ボンディング剤が象牙質のコラーゲン繊維に浸透し、光重合または化学重合することで強固な「ハイブリッド層（Hybrid Layer）」を形成します。
② ボンディングの種類
| ボンディングシステム | 特徴 |
|---|---|
| 3ステップボンディング | 最高の接着力を持つが、手順が多い |
| 2ステップボンディング | 手順が簡便で、象牙質への浸透性が良い |
| 1ステップボンディング | 操作が簡単だが、エナメル質接着力はやや低下する |
4. 最新の接着技術と応用
① MDPを活用した接着システム
- MDPはエナメル質・象牙質・金属・セラミック・ジルコニアとの接着力を向上
- ジルコニアクラウンの接着には、MDP含有ボンディング剤が必須
② 接着の長期安定性を確保するポイント
- ラバーダム防湿を使用し、唾液や湿気の影響を防ぐ
- ボンディングの光重合は十分な時間を確保し、強度を確保する
- 接着剤の選択は、使用する修復材料や臨床条件に適したものを選ぶ
5. まとめ ～ エッチング・プライミング・ボンディングの最適な活用
- エッチング → 歯質表面を微細に荒らし、接着強度を高める
- プライミング → 象牙質の水分コントロールを行い、ボンディングの浸透を促す
- ボンディング → 修復材料と歯質を強固に結合させる
これらの技術を適切に組み合わせることで、歯科修復物の長期安定性を向上させ、再治療のリスクを低減できます。