根の治療をした箇所が治らない

他院で根の治療をした箇所がなかなか治らなかったり再発を繰り返しているケース

院長より

根管治療（歯の根の治療）は、むし歯が進行して神経が感染した場合に行う重要な治療ですが、「治療したはずなのに痛みが続く」「数年後に再発した」「膿が溜まり続ける」といったケースが少なくありません。特に、日本の保険診療では限られた診療時間や使用できる器具・材料の制約があるため、十分な治療が難しい場合があるのが現状です。精密な根管治療（マイクロスコープ・ラバーダムを使用した治療）を行うことで、再発を防ぎ、抜歯を回避できる可能性が高まります。当院では、根管内に感染が残っていると痛みや腫れが繰り返される、不完全な根管充填（詰め物の隙間）があると再感染のリスクが高いなどから、精密根管治療を行っています。精密根管治療ではマイクロスコープとラバーダムを使用し高い成功率が期待できます。このページでは、根管治療の再発原因、治療が難しいケース、精密根管治療のメリット、治療の流れ、成功率の向上に必要な技術、保険診療との違い、抜歯を回避するためのポイントについて詳しく解説します。

1. 根管治療が再発する原因

感染が完全に除去されていない

根管治療の成功には、根管内の感染源を完全に除去することが必須ですが、従来の治療では細菌が残ることがあります。
特に、根の奥深くや側枝（細かい枝分かれした根管）に感染がある場合、通常の治療では完全除去が困難であり、細菌の増殖によって炎症が続く可能性があります。

• 細菌が残っていると、根管内で増殖し、炎症が続く
• 根の奥深くや側枝に感染がある場合、従来の治療では完全除去が困難

根管の形が複雑で治療が難しい

歯の根管は個人差が大きく、特に湾曲根管や石灰化した根管は治療が困難です。
このような複雑なケースでは、特殊な器具（ニッケルチタンファイル）を用いることで、治療精度を向上させる必要があります。

• 湾曲根管・側枝・石灰化した根管は、従来の治療では不十分になりやすい
• 特殊な器具（ニッケルチタンファイル）を用いた治療が必要

根管充填が不十分

感染を取り除いた後、根管内をしっかり封鎖しないと、再び細菌が侵入するリスクがあります。
ガッタパーチャとシーラーを精密に充填し、隙間をなくすことが成功の鍵となります。

• 感染を取り除いた後、根管を密封しないと再感染リスクが高まる
• 根管充填材（ガッタパーチャとシーラー）を精密に詰めることが重要

歯冠部（被せ物）の適合不良

治療後のクラウンや詰め物の適合性が悪いと、細菌が侵入しやすくなり、再感染の原因になります。
そのため、精密な補綴治療（適合性の高いセラミッククラウンなど）が求められます。

• クラウンや詰め物の隙間から細菌が侵入し、再感染する
• 適合性の高い補綴治療が必要

ラバーダム防湿を使用していない

根管治療中に唾液が入ると、細菌が再感染する可能性が高まります。
そのため、ラバーダムを使用して無菌的な環境で治療することが必須となります。

• 根管治療中に唾液が混入すると、細菌が再感染するリスクが高まる
• ラバーダム防湿を使用し、無菌的な環境を確保することが成功の鍵

2. 再発を防ぐための精密根管治療とは？

マイクロスコープ（実体顕微鏡）を使用

• 肉眼では見えない細かい根管の分岐や感染部位を確認
• 成功率が向上し、再発リスクを低減

ラバーダム防湿を必ず使用

• 治療中の細菌感染を防ぎ、成功率を向上
• 従来の治療に比べ、無菌的な環境で処置が可能

ニッケルチタンファイルによる根管清掃

• 従来のステンレス製器具では届かない湾曲根管にも対応
• 根の奥深くまで確実に洗浄し、感染源を除去

MTA（ミネラルトリオキサイドアグリゲート）の使用

• 封鎖性が高く、根管の隙間をしっかり埋める
• 通常のセメントよりも細菌侵入を防ぐ効果が高い

3. 根管治療の流れ（再治療の場合）

事前診断

• 歯科用CTで根の形態・感染部位を詳細に確認
• 根管の湾曲・側枝・骨の吸収状態をチェック

古い根管充填材の除去

• 前回の治療で充填されたガッタパーチャを完全に取り除く
• 特殊な薬剤（EDTA・NaOCl）を使用し、感染を徹底除去

超音波洗浄・薬剤洗浄

• 根管内をNaOCl（次亜塩素酸ナトリウム）で消毒
• 超音波を併用し、細菌を徹底的に洗浄

根管充填（MTAやバイオセラミックシーラーの使用）

• 根の隙間をなくし、再感染を防ぐ
• 精密な充填技術により、長期的な成功率を向上

4. 成功率の比較 ～ 精密根管治療と一般的な根管治療

5. 費用と保険適用について

• 保険診療の根管治療：3,000～10,000円（基本的な治療のみ）
• 自由診療の精密根管治療：100,000～200,000円（マイクロスコープ・MTA使用）
• 費用は高いが、長期的に見て再治療を防げるため、コストパフォーマンスが高い

6. まとめ ～ 再発を防ぐための根管治療の選択

• 通常の根管治療で治らない場合、精密根管治療を検討すべき
• マイクロスコープ・ラバーダム・MTAなどの最新技術を活用することが成功の鍵
• 長期的な歯の保存を考えるなら、自由診療の精密治療が推奨される

「他院で治療した根の問題が続く場合、精密根管治療で根本的な解決を目指しましょう！」